Bula TEBONIN

Aumenta o fluxo sanguíneo, com conseqüente melhora de oferta de oxigênio para as células, protegendo os tecidos dos danos da falta de oxigênio (hipóxia), além de inibir a agregação plaquetária. Seu médico é a pessoa mais adequada para lhe dar maiores informações sobre o tratamento, siga sempre suas orientações. Não devem ser utilizadas doses superiores às recomendadas.  

Desordens e sintomas decorrentes da deficiência do fluxo sanguíneo cerebral como problemas de memória, função cognitiva, tonturas, dor de cabeça, vertigem, zumbidos, estágios iniciais de demências (como Alzheimer e demências mistas), além de distúrbios circulatórios periféricos (claudicação intermitente) e problemas na retina. 

Este medicamento não deve ser utilizado em crianças menores de 12 anos. Deve ser usado cuidadosamente em pacientes com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes e antiplaquetários. Este medicamento deve ser suspenso pelo menos três dias antes de procedimentos cirúrgicos.  Pacientes com histórico de hipersensibilidade e alergia a qualquer um dos componentes da fórmula não devem fazer uso do produto.  Este medicamento não deve ser usado durante a gravidez e amamentação, exceto sob orientação médica. Informe ao seu médico se ocorrer gravidez ou se iniciar amamentação durante o uso deste medicamento.  Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.  Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.  Não use medicamento sem conhecimento do seu médico, pode ser perigoso para a sua saúde. 

USO ORAL/ USO INTERNO A posologia e a duração do tratamento dependem da intensidade dos sintomas. Salvo critério médico, recomenda-se, em média: Tebonin® 40 mg: 1 comprimido 3 vezes ao dia; Tebonin® 80 mg: 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia;  Tebonin® 120 mg: 1 comprimido 2 vezes ao dia; ASPECTO FÍSICO E CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS Tebonin® 40 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T40” em uma das faces. Tebonin® 80 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T80” em uma das faces. Tebonin® 120 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T120” em uma das faces. Os comprimidos revestidos devem ser ingeridos inteiros, sem mastigar, com um pouco de liquido. Caso haja esquecimento da ingestão de uma dose deste medicamento, retome a posologia prescrita sem a necessidade de suplementação.  Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.  Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.  Não use o medicamento com prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.  Este medicamento não pode ser partido ou mastigado.  Assim como todos os medicamentos, informe ao seu profissional de saúde todas as plantas medicinais e fitoterápicos que estiver tomando. Interações podem ocorrer entre medicamentos e plantas medicinais e mesmo entre duas plantas medicinais quando administradas ao mesmo tempo.  

Podem ocorrer distúrbios gastrintestinais, dor de cabeça e reações alérgicas na pele (vermelhidão, inchaço e coceira). Também foram relatados enjôos, palpitações, hemorragias e queda de pressão arterial.

Em caso de superdosagem, suspender o uso, procurar orientação médica de imediato para que sejam adotadas as medidas habituais de apoio e controle das funções vitais.  

Conservar o medicamento em sua embalagem original e à temperatura ambiente (15°C a 30°C. Nestas condições, o medicamento se manterá próprio para o consumo, respeitando o prazo de validade indicado na embalagem.  

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.  

INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE Características farmacológicas O extrato de Ginkgo biloba L. é constituído principalmente por ginkgoflavonóides (derivados da quercetina, kaempferol, e isorhamnetina) e terpenolactonas (ginkgolídeos e bilobalídeos). Após a administração oral, os ginkgolídeos A, B e bilobalídeos possuem uma alta biodisponibilidade (98-100%; 79-93%; 70%, respectivamente). As suas meias-vidas de eliminação duram respectivamente 4,5h; 10,6h e 3,2h. Esses compostos são excretados inalterados na urina em 70% de ginkgolídeo A, 50% ginkgolídeo B e 30% bilobalídeos. O G. biloba L. promove o incremento do suprimento sanguíneo cerebral através da vasodilatação e redução da viscosidade sanguínea, além de reduzir a densidade dos radicais livres de oxigênio nos tecidos nervosos. Os ginkgolídeos, especialmente o ginkgolídeo B, inibem o Fator de Ativação Plaquetária (PAF), potencializando os parâmetros hemodinâmicos como o aumento do fluxo sanguíneo, por meio da diminuição da viscosidade sanguínea e da agregação eritrocitária. G. biloba L. reduz a progressão da demência, provavelmente por reduzir a infiltração de neutrófilos e a peroxidação lipídica, aumentando o fluxo sanguíneo antagonizando o PAF e modificando o metabolismo neuronal.  A fração de flavonóides é responsável pelo aumento da inibição da recaptação de serotonina, facilita a transmissão colinérgica e alfa-adrenérgica e estimula a recaptação de colina no hipocampo. A ação neuroprotetora está relacionada com a inibição da síntese do óxido nítrico.  Resultado de eficácia: De 35 estudos realizados com o Ginkgo biloba L., incluindo 3541 participantes, 33 encontraram efeitos positivos para o uso nas indicações: doença de Alzheimer, demência, zumbido, doença vascular periférica (claudicação intermitente), asma e depressão (BLUMENTHAL, 2003). Outros dois encontraram resultados negativos, um em demência (VAN DONGEN, 2000) e outro em zumbidos (DREW & DAVIES, 2001).  Dezoito estudos envolvendo um total de 1672 participantes embasaram a utilização de G. biloba L. no tratamento de demência decorrente de insuficiência cardiovascular ou Alzheimer. Desses dezoito estudos, cinco eram randomizados (R), duplo-cegos (DC), controlados por placebo (CP) e multicêntricos (MC), envolvendo 663 participantes; 11 eram R, DC e CP com um total de 898 participantes; e dois eram estudos R, DC, CP, cruzados, envolvendo um total de 111 participantes, focando o tratamento de G. biloba L. para claudicação intermitente com resultados positivos (BLUMENTHAL, 2003).  Uma recente meta-análise avaliou 33 trabalhos sobre a eficácia e a tolerabilidade de G. biloba L. no comprometimento cognitivo e na demência. Foram incluídos ensaios duplo-cegos, controlados e randomizados realizados até junho de 2002. Em geral, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o G. biloba L. e o placebo no que diz respeito aos efeitos adversos. Quanto à eficácia, conclui-se que existem benefícios associados ao uso de G. biloba L. em doses inferiores a 200mg/dia por 12 semanas (p<0,0001), ou em doses superiores a 200mg/dia por 24 semanas (p=0,02). Parâmetros cognitivos, de atividades da vida diária e humor também apontam superioridade do G. biloba L. em relação ao placebo nas duas faixas de dosagem (BIRKS, 2002).  Indicações Distúrbios das funções do Sistema Nervoso Central: 

Insuficiência cérebro-vascular e suas manifestações funcionais: tonturas, zumbidos (tinidos) resultantes de distúrbios circulatórios; cefaléias, fadiga, déficit de memória, dificuldade de concentração e atenção; tratamento sintomático dos distúrbios do desempenho cerebral causados por síndromes demenciais.  Distúrbio vascular periférico: Insuficiência vascular periférica e suas manifestações: Claudicação intermitente, cãibras noturnas e edemas idiopáticos ortostáticos.  Distúrbios neurosensoriais: Distúrbios do equilíbrio e suas manifestações: Vertigens, tonturas, zumbido (tinido); degeneração e isquemia retiniana (oclusão venosa da retina, degeneração macular senil, insuficiência cérebro retiniana e retinopatia diabética). 

Pacientes com coagulopatias ou em uso de anticoagulantes e antiplaquetários devem ser cuidadosamente monitorados. O uso do medicamento deve ser suspenso pelo menos três dias antes de procedimentos cirúrgicos.  Pacientes com histórico de hipersensibilidade e alergia a qualquer um dos componentes da fórmula não devem fazer uso do produto.  

Uso oral, exclusivamente em adultos.  Os comprimidos revestidos devem ser ingeridos inteiros, sem mastigar, com um pouco de liquido. Caso haja esquecimento da ingestão de uma dose deste medicamento, retome a posologia prescrita sem a necessidade de suplementação.  Conservar o medicamento em sua embalagem original e à temperatura ambiente (15°C a 30°C).  ASPECTO FÍSICO E CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS Tebonin® 40 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T40” em uma das faces. Tebonin® 80 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T80” em uma das faces. Tebonin® 120 mg: comprimido revestido, redondo, biconvexo, bege brilhante, gravado “T120” em uma das faces. 

A posologia e a duração do tratamento dependem da intensidade dos sintomas. Salvo critério médico, recomenda-se, em média:  
Tebonin® 40 mg: 1 comprimido 3 vezes ao dia;
Tebonin® 80 mg: 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia;  
Tebonin® 120 mg: 1 comprimido 2 vezes ao dia; 

Os comprimidos revestidos devem ser ingeridos inteiros, sem mastigar, com um pouco de líqüido. A ingestão de Tebonin® deve ser feita pela manhã, no meio do dia e à noite (nos casos em que a posologia é de 3 vezes ao dia) ou pela manhã e à noite (nos casos em que a posologia é de 2 vezes ao dia). Tebonin® pode ser administrado junto às refeições. Observa-se que no tratamento sintomático dos distúrbios do desempenho cerebral, causados pela insuficiência cerebral orgânica, a duração do tratamento deve ser pelo menos de 8 semanas. Após um período de tratamento de 3 meses, deverá ser verificada a necessidade de se manter a terapêutica. Em doenças arteriais oclusivas periféricas, a melhora na distância a ser percorrida sem dor é, em geral, obtida com tratamento mínimo de 6 semanas. Em casos de tonturas e zumbidos de origem vascular, em geral, um tratamento de 6 a 8 semanas é suficiente para a obtenção dos resultados desejados. Após 3 meses de tratamento, deve-se avaliar a sua continuação. 

De acordo com a categoria de risco de fármacos destinados às mulheres grávidas, este medicamento apresenta categoria de risco C. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista.  

Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco Este medicamento não deve ser utilizado em crianças menores de 12 anos.  Não existem contraindicações ou precauções específicas para os pacientes idosos.  

Interações medicamentosas A associação deste medicamento com anticoagulantes, antiplaquetários, antiinflamatórios não esteroidais (AINES) e/ou agentes trombolíticos pode aumentar o risco de hemorragias.  Este medicamento pode diminuir a efetividade dos anticonvulsivantes e alterar os efeitos da insulina, aumentando a sua depuração.  Pode provocar mudanças no estado mental quando associado à buspirona ou Hypericum perforatum.  Potencializa o efeito dos inibidores da monoaminaoxidase e aumenta o risco dos efeitos colaterais da nifedipina.  Pode aumentar o risco de aparecimento da síndrome serotoninérgica quando associado aos inibidores da recaptação de serotonina e pode causar hipertensão em uso concomitante com os diuréticos tiazídicos.  A associação deste medicamento com omeprazol acarreta diminuição de nível sérico do omeprazol.  A associação com trazodona pode trazer risco de sedação excessiva.  Quando associado com risperidona e/ou fluoxetina há diminuição da disfunção sexual.  A associação com papaverina pode acarretar potencialização de efeitos terapêuticos e adversos.  

Reações adversas Podem ocorrer distúrbios gastrintestinais, cefaléias e reações alérgicas cutâneas (hiperemia, edema e prurido). Também foram relatados enjôos, palpitações, hemorragias e hipotensão. Casos de hemorragia subaracnóide, hematoma subdural, hemorragia intracerebral, hematoma subfrênico, hemorragia vítrea e sangramento pós-operatório foram relatados em pacientes que faziam uso de G. biloba L. isoladamente. 

Suspender a medicação imediatamente. Recomenda-se tratamento de suporte sintomático pelas medidas habituais de apoio e controle das funções vitais.  

Conserve o produto na embalagem original e à temperatura ambiente (15°C a 30°C).  Nestas condições, o medicamento se manterá próprio para o consumo, respeitando o prazo de validade indicado na embalagem.  Conservar o medicamento em sua embalagem original.  Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças

Comprimido revestido 40 mg. Embalagens com 30 unidades.  Comprimido revestido 80 mg.Embalagens com 10 e 30 unidades. Comprimido revestido 120 mg. Embalagens com 10 e 30 unidades. USO ADULTO

Cada comprimido revestido contém: 

Excipientes: lactose monoidratada, dióxido de silício, celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, água purificada, dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo (corante), talco, hipromelose, macrogol e dimeticona. 

Concentração dos princípios ativos * Padronizado em 9,6 mg (22-27%) de glicosídeos ginkgoflavonóides (determinados como quercetina, kaempferol e isorhamnetina) e 2,4 mg (5-7%) de terpenolactonas (ginkgolídeos A, B, C, J e bilobalídeos). 

** Padronizado em 19,2 mg (22-27%) de glicosídeos ginkgoflavonóides (determinados como quercetina, kaempferol e isorhamnetina) e 4,8 mg (5-7%) de terpenolactonas (ginkgolídeos A, B, C, J e bilobalídeos).

*** Padronizado em 28,8 mg (22-27%) de glicosídeos ginkgoflavonóides (determinados como quercetina, kaempferol e isorhamnetina) e 7,2 mg (5-7%) de terpenolactonas (ginkgolídeos A, B, C, J e bilobalídeos).

Nomenclatura botânica oficial: Ginkgo biloba L.
Nomenclatura popular: ginco, ginkgo
Família: Ginkgoaceae
Parte da planta utilizada: folhas  

Reg. MS nº: 1.0639.0135
Farm. Resp.: Carla A. Inpossinato – CRF-SP nº 38.535
Nº do lote, data da fabricação e data da validade: vide cartucho 

EM CASO DE DÚVIDAS LIGUE GRATUITAMENTE
SAC: 0800-7710345
www.takedabrasil.com 

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA 

Comercializado sob licença de :
Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG
Alemanha 

Takeda Pharma Ltda.
Rodovia SP 340 S/N, Km 133,5
Jaguariúna - SP 
CNPJ 60.397.775/0008-40
Indústria Brasileira